Soma = le corps

Sthésie = la sensation

Reconnoitre objets sans les regarder

Déterminer la forme (pointu, mousseux)

Toucher (très discriminant)

Position des membres dans l'espace

Perte d'équilibre en fermant les yeux = signe de trouble proprioceptif (signe de Romberg)

Proprioception

Température

Nociception (douleur)

Propriétés du corps :

A. Définition de la Somesthésie

Système nerveux central et périphérique

4 types de récepteurs encapsulés

Terminaisons libres (non encapsulées)

Sensibilité cutanée plus grande dans la peau glabre

Doigts (surtout la pulpe)

Paume

Plante des pieds

Lèvres

Zones plus innervées :

Peau glabre = sans poils

B. Implication du Système Nerveux

Piles d'assiettes

Disques

Forme :

Epiderme

Derme

Hypoderme

Frontière des tissus (plus sensible en superficie)

Localisation :

Lente (neurone décharge en continu)

Rapide (neurone décharge une fois puis perd sa fonction tant que le stimuli n'est pas fini)

Réponse :

Zone de sensibilité

Champ large pour les récepteurs profonds

Champ récepteur petit = précision

Champ récepteur large = grossier

Champ étroit pour les récepteurs superficiels

Champ Récepteur

C. Classification des Récepteurs

I. Introduction

Récepteur épidermique superficiel

Champ récepteur fin

Forme de disque

Réponse lentement adaptative (stimulus persiste)

Sensibilité fine épicritique (détails précis)

Localisation : partie basale de l'épiderme (superficie)

Noyau irrégulier

Relié à un axone

Présence de vésicules synaptiques

Caractéristiques :

Champ récepteur étroit et très sensible

Surface du cytoplasme

Tirage sur la cellule ouvre les récepteurs

Libération de neurotransmetteurs

Stimulation mécanique ouvre un canal pour les cations

Mécanorécepteur de type 1 ou 2

Canal cationique ouvert lors de l'étirement de la paroi cellulaire

Impliqué dans la mécano-transduction

Expression du mécano-récepteur Piezo 2

A. Disques de Merkel

Arthrogrypose multiple (déformation des articulations)

Perte de proprioception et du toucher

Gain de fonction dans certains cas

Accompagne l'arthrogrypose multiple

Perte de proprioception et de toucher

Mutation nulle dans d'autres cas

B. Mutation de Piezo 2

Situés au sein de la papille dermique (évagination du derme dans l'épiderme)

Jonction dermo-épidermique

Champ récepteur fin (superficiel)

Cellules de soutien en pile d'assiettes (cellules gliales exprimant la protéine S100+)

Adaptation rapide

Tact léger

C. Corpuscules de Meissner

Récepteurs dermo-hypodermiques voire hypodermiques (profond, champ récepteur large)

Enveloppe de cellules concentriques en forme de lamelles d'oignon (cellules gliales S100+)

Réponse rapide

Sensibles aux vibrations

Axone central "enrobé" par l'oignon

D. Corpuscules de Pacini

Récepteurs profonds (champ récepteur large)

Lentement adaptatifs

Axones engainés dans des fibres de collagène à composante directionnelle

Sensibles à la tension

E. Corpuscules de Ruffini

Récepteurs classés du plus superficiel au plus profond

Meissner : rapidement adaptatif

Merkel : lentement adaptatif

Pacini : rapidement adaptatif

Ruffini : lentement adaptatif

Ordre alphabétique pour la vitesse de réponse :

Les deux premiers sont superficiels, les deux derniers sont profonds

F. Résumé et Mnémonique

II. Récepteurs Encapsulés

Récepteurs du follicule pileux

Sensibilité thermique et douloureuse

Polymodales (sensibilité thermique + sensibilité douloureuse)

Circulent dans le derme et l'épiderme

Non encapsulées

Ex : bonbons au menthol/eucalyptol (TRPM8) = sensation de froid

Ex : capsaïcine du piment (TRPV1) = sensation de chaleur

Sensibilité à la température implique différents récepteurs sensibles à des températures spécifiques

Terminaison libre intra-épidermique : sensible à la chaleur et la douleur

A. Terminaisons Libres

Cellules trop petites

Axones de différents diamètres

Coupe axiale d'un nerf sensitif (pas de biopsie de nerf moteur)

Nerf sensitif ou nerf mixte (sensitif + moteur)

Axones entourés de cellules de Schwann +/- myélinisés

Endoneurium (autour de chaque axone)

Perineurium (autour de plusieurs axones)

Epineurium (autour de tous les axones de la fibre)

Tissus de soutien :

Motoneurone (axones moteurs)

Cellules des ganglions rachidiens (axones sensitifs)

Cellules des ganglions végétatifs (axones végétatifs)

Axones proviennent de :

Nerf mixte = mélange d'axones de ces 3 structures

Fibres amyéliniques = absence de myéline

Ex : brûlure sous l'eau chaude = douleur instantanée puis plus persistante

Grosses fibres myélinisées, petites fibres myélinisées et fibres amyéliniques expliquent les douleurs en plusieurs temps

Cellule de Schwann myélinise un seul axone

Cellule de Schwann non myélinisée prend en charge plusieurs axones

Axones de grand diamètre ont une gaine de myéline épaisse

Vitesse de conduction rapide

Axones plus ou moins larges et plus ou moins myélinisés

Vitesse de conduction proportionnelle à la largeur et à la myélinisation de l'axone

Fièvre, picotements aux membres inférieurs, paralysie des membres supérieurs, remontée vers le diaphragme, décès si pas de prise en charge en réa

Remyélinisation autonome, maintien du patient en sous-ventilation

Syndrome de Guillain-Barré (polyradiculonévrite aiguë)

Demyélinisation des axones dans des pathologies :

B. Nerfs Périphériques, Myéline et Ganglions Rachidiens

Ganglions de la racine dorsale

Corps cellulaires des cellules de la sensibilité

Cellules de grande taille

Cellules satellites gliales (même nature que les cellules de Schwann mais ne myélinisent pas)

Axones myélinisés autour des corps cellulaires

Chaque racine a une région spécifique

Ganglion rachidien = sensibilité locale (dermatomes)

Dermatomes = zones cutanées dépendant de chaque racine nerveuse

C. Ganglions Rachidiens

Partie antérieure : corne ventrale

Partie postérieure : corne dorsale (plus gros neurones : motoneurones, irradiation vers les muscles striés)

Substance grise en forme de H ou de papillon

Entourée de substance blanche

Racines dorsales rentrent dans la moelle épinière

Racines ventrales sortent de la moelle épinière (axones des motoneurones)

Substance blanche = cordon médullaire (axones)

Grands neurones dans la corne ventrale

Projection directe sur les muscles striés squelettiques

Motoneurones :

D. Moelle Épinière

Grandes cellules multipolaires

Coloration de Nissl = corps de Nissl (ronds noirs) autour du noyau

Prolongement sans corps de Nissl (A) = axone

Autres prolongements = dendrites

Interneurones impliqués dans le comportement moteur (ex : DMRT3 chez le cheval Islandais)

E. Corne Ventrale

Axones avec de la myéline provenant de l'oligodendrocyte (cellule gliale)

Vaisseaux et cellules de support : astrocytes

Canal de l'épendyme : cellules souches potentielles (présence/résorption inconnue chez l'humain)

F. Substance Blanche

III. Terminaisons Libres, Nerfs Périphériques et Moelle Épinière

Sensibilité et Moelle