Tremblements

Sueurs

Tachycardie, hypertension artérielle

Hypervascularisation des conjonctives

Céphalées

Intercostaux internes

Abdominaux

Expiration à lèvres pincées (chez l'adulte)

Ailes du nez (chez le nourrisson)

Trapèzes

Sterno-cléido-mastoïdiens

Intercostaux externes

Scalènes

Réaction adrénergique :

Vasodilatation :

Syndrome confusionnel jusqu'à un coma (échelle de coma de Glasgow)

Hypercapnie entraîne l'altération de la vigilance

Témoin d'hypercapnie

Rupture lente de l'extension de la main

Test : tendre les mains, doigts écartés, poignets en extension

Abolition transitoire du tonus de posture

Périphérique: Sang éjecté normalement oxygéné, mais l'oxygène est consommé en périphérie (choc)

Centrale: Défaut d'oxygénation du sang (maladies pulmonaires, shunt intracardiaque)

Conséquence d'une désaturation profonde et d'une hypoxémie importante

Concentration d'hémoglobine réduite supérieure à 5 g/dl de sang capillaire

Observée aux extrémités (doigts, lèvres)

Coloration bleutée des téguments et des muqueuses

Ventre qui rentre

Tirage vers le haut du thorax et du diaphragme

Muscles de la cage thoracique se contractent

Diaphragme ne se contracte pas

Balancement thoraco-abdominal

Déflation abdominale en inspiration (le ventre qui rentre à l'inspiration)

Tirage des muscles du cou annonce la défaillance ventilatoire

Fatigue des muscles du cou (sterno-cléido-mastoïdiens, scalènes)

Muscles expiratoires :

Augmentation de la FR

Diminution du temps expiratoire

Expiration active

Muscles dilatateurs :

Signe plus facile à identifier chez le nourrisson que chez l'adulte

Prévenir le collapsus des voies aériennes supérieures

Muscles normalement inactifs à l'inspiration :

Muscles normalement activés :

Diminution du temps d'inspiration

Augmentation du Vt & de la FR

Risque d'hypercapnie en cas de polypnée superficielle

Suivi évolutif

Quantification de la FR

Compensation par une augmentation de la FR

Transmission du message aux centres respiratoires dans le tronc cérébral

Affection pulmonaire stimule divers récepteurs (chémorécepteurs, récepteurs irritatifs, mécanorécepteurs)

Tachypnée : accélération de la FR associée à une diminution du Vt

Accélération de la FR au-delà de 16 cycles par minute (FR normale : 12-16 cycles/minute chez l'adulte)

Augmentation de la FR accompagnée d'une augmentation du Vt

L'appareil ventilatoire commence à ne plus réussir à assurer la ventilation

L'appareil ventilatoire se débat pour continuer à assurer la ventilation

Appel à l'aide

Expérience

Nombre

Manomètre

Oxygène (mural, Obus (réserve))

Paramètres vitaux

Angoisse (cotation de la dyspnée)

Bruit

Position du patient (1/2 assis, rarement allongé sur le dos en cas de détresse respiratoire)

Possibilité d'avoir l'un ou l'autre, les deux en même temps, ou aucun des deux (sain)

Insuffisance respiratoire (aiguë)

Détresse respiratoire (aiguë)

Compréhension (physiologie permet de comprendre la sémiologie)

Assistance vitale

Inspection, palpation (3 minutes)

Arrêt cardiaque (muscle fatigable, baisse des signes de détresse)

Tout malade "respiratoire"

Respiration paradoxale abdominale (très grave)

Tirage des muscles du cou

Recrutement des abdominaux à l'expiration

c. Autres signes en rapport avec une hypercapnie

b. Altération de la vigilance

a. Astérixis

c. Types de cyanose

b. Mécanisme

a. Définition

b. Mécanisme

a. Définition & Description

d. Intérêt sémiologique

c. Muscles expiratoires

b. Muscles dilatateurs des voies aériennes supérieures

a. Muscles inspiratoires accessoires

c. Intérêt sémiologique

b. Mécanisme

a. Polypnée, Polypnée superficielle ou tachypnée

b. Signes de faillite ventilatoire

a. Signes de lutte ventilatoire

c. Éléments relatifs au renfort personnel

b. Éléments relatifs à l'environnement matériel

a. Éléments relatifs au patient

f. Fréquence

e. Lien avec la physiologie

d. Implications majeures

c. Simple & Rapide

b. Enjeu vital

a. Systématique

Recherche des troubles neurologiques (agitation, confusion, troubles de la vigilance) : admission en réanimation, intubation si coma, protection des voies aériennes

Recherche des signes de choc (marbrures cutanées, hypotension artérielle) : support hémodynamique, admission en réanimation

Examen de la dynamique thoraco-abdominale :

Comptage de la FR (superficiel ou non)

Recherche de cyanose : oxygénothérapie si présente

3. Retentissement neurologique

2. Cyanose

1. Respiration abdominale paradoxale

2. Muscles : Recrutement & Tirage

1. Fréquence respiratoire & Volume courant

3. Signes respiratoires

2. Inspection & Synthèse

1. Reconnaissance de l'urgence respiratoire

IV. Synthèse & Démarche clinique intégrative

III. Signes de faillite ventilatoire

II. Signes de lutte ventilatoire

I. Introduction

Sémiologie Respiratoire - Urgence Respiratoire