- Chirurgie lourde

- Douleur intense et difficile à contrôler

- Ostéolyse costale

- Syndrome de Claude-Bernard-Horner

- Amyotrophie des muscles de la main

- Douleur de l'épaule et du membre supérieur de distribution C8-D2

- Lésion tumorale de l'apex pulmonaire

- Atteinte du noyau sympathique

- Radio de thorax pour identifier le symptôme

- Anhydrose (absence de sueur) ou hypersudation

- Enophtalmie (rétrusion du globe oculaire)

- Ptosis (paupière qui tombe)

- Myosis (rétrécissement de la pupille)

- Paralysie du sympathique cervical

- Antépnée

- Dyspnée

- Paralysie phrénique: Ascension de la coupole paralysée de l'hémi-diaphragme

- Irritation phrénique: Hoquet

- Scanner thoracique pour identifier la cause

- Corde vocale gauche normale mais immobile

- Paralysie récurrentielle gauche

- Pneumopathies d'inhalation

- Fausses routes

- Dysphonie (voie bitonale, enrouement)

- Atteinte du nerf récurrent gauche

- Traitement: Chimiothérapie, stents, dilatations en ballon

- Renvois

- Sténoses œsophagiennes

- Dysphagie

- Souffle inspiratoire de compression des voies aériennes hautes

- Stridor

- Hémoptysie

- Toux

- Dyspnée

- Épanchement chyleux

- Épanchements pleuraux de grande abondance, souvent bilatéraux

- Problèmes de drainages

- Atteinte du canal thoracique

- Thromboses plus fréquentes que les compressions

- Perturbations hépatiques

- Complications hémodynamiques

- Circulation veineuse collatérale dans l'hémi-thorax inférieur

- Signes d'hypoperfusion

- Cyanoses des pieds

- Œdèmes des membres inférieurs

- Beaucoup plus rare

- Traitement: Anticoagulants, stent, chimiothérapie

- Scanner thoracique pour identifier la cause

- Urgence diagnostique et thérapeutique

- Défaut du drainage de l'étage supérieur veineux

- Thrombose (bouchon)

- Compression extrinsèque (ganglion)

- Occlusion >2/3 de la VCS

- F. Fausse route

- C. Paralysie corde vocale gauche

- A. Voix bitonale

- F. Enophtalmie

- C. Ptosis

- A. Myosis

- E. Cyanose périphérique

- D. Œdème en pèlerine

- B. Circulation veineuse collatérale thoracique

- Même principe que l'écho-endoscopie bronchique mais avec l'œsophage

- Cyto-ponctions des adénopathies

- Visualisation des adénopathies à travers la paroi de la trachée

- Association de fibroscopie bronchique et de sonde à échographie

- Biopsies, aspirations, libération de la trachée

- Observation de la trachée, des bronches souches et des premiers segments

- Rapports avec le massif cardiaque

- Évaluation des tumeurs neurogènes

- Rapports avec la gouttière costo-vertébrale

- Lésions du médiastin postérieur

- Structures anatomiques (contenu, limites, relations)

- Syndromes caves

- Observation des paralysies récurrentielles

- Localisation de la lésion dans le médiastin (antérieur, moyen ou postérieur)

- Syndrome de Pancoast Tobias

- Syndrome de Claude Bernard Horner

- Paralysie Phrénique

- Syndrome Récurrentiel Gauche

- Atteinte de l'œsophage

- Compression de la trachée

- Chylothorax

- Syndrome Cave Inférieure (VCI)

- Syndrome Cave Supérieure (VCS)

- Organe en position anormale

- Adénopathies

- Tumeur

- Essentiellement l'œsophage

- Sous la carène

- Au niveau de la carène

- Crosse aortique

- Au-dessus de la carène

- Œsophage (pour le Pr Dupont, dans la loge postérieure)

- Au niveau costo-vertébrale

- Trachée

- A la face postérieure du cœur

- De la face antérieure de la trachée

Réponses:

Réponses:

Réponses:

- Biopsie des lésions médiastinales en radiologie interventionnelle

- Réalisée avec un scanner et une aiguille

- Prélèvement et biopsies des ganglions

- Incision au niveau du sternum

- Méthode invasive

- Echo-endoscopie oesophagienne

- Echo-endoscopie bronchique

- Fibroscopie bronchique

- IRM (avec injection de gadolinium)

- Tomodensitométrie thoracique (avec injection de contraste)

- Radiographie thoracique de face et de profil

d) Syndromes Neurologiques

c) Syndromes Digestifs

b) Syndromes Respiratoires

a) Syndromes Vasculaires

- Compression d'organes du médiastin

c) Inférieur

b) Moyen

a) Supérieur

- Organes

- Os

- Nerfs

- Vaisseaux

c) Loge Postérieure

b) Loge Moyenne

a) Loge Antérieure

- Latéralement: Les plèvres médiastinales

- Bas: Face supérieure du diaphragme

- Haut: Défilé cervico-thoracique

- Arrière: Corps vertébraux

- Avant: Sternum

QCM 3: Quels signes sont typiques d’une atteinte du nerf récurrent gauche ?

QCM 2: Quels symptômes définissent le syndrome de Claude Bernard Horner ?

QCM 1: Quels symptômes indiquent une compression de la veine cave supérieure ?

4. Ponction transthoracique

3. Médiastinoscopie

2. Endoscopie

1. Imagerie

2. Types de Syndromes Médiastinaux

1. Syndrome Médiastinal

4. Etages du Médiastin

3. Contenu du Médiastin

2. Les Loges Médiastinales

1. Limites du Médiastin

IV. QCM

III. Explorations

II. Sémiologie des Affections du Médiastin

I. Rappel Anatomique

Syndromes Médiastinaux