iv) CPT: Capacité pulmonaire totale, VT + VRI + VRE + VR.

iii) CRF: Capacité résiduelle fonctionnelle, VRE + VR.

ii) CV: Capacité vitale, VT + VRI + VRE.

i) CI: Capacité inspiratoire, VT + VRI.

iv) VR: Volume résiduel, volume de gaz restant dans les poumons après une expiration maximale.

iii) VRE: Volume de réserve expiratoire, volume possible à expirer après une expiration normale.

ii) VRI: Volume de réserve inspiratoire, volume possible à inspirer après une inspiration normale.

i) VT: Volume courant, volume inspiré ou expiré à chaque cycle ventilatoire.

ii) Crises de tétanie, kinésithérapie respiratoire pour réduire l'élimination de CO2.

i) Respiration excessive par rapport aux besoins, alcalose respiratoire.

iii) PaCO2 est proportionnelle à V'(CO2) et inversement proportionnelle à V'A.

ii) PaCO2: Pression partielle en CO2 artérielle, K: Constante.

i) PaCO2 = K.V'(CO2) / V'A

ii) Pour un même débit ventilatoire total, V'A est plus grand si VT est grand et F est petite.

i) V'E = (V'A + VD) × F

ii) V'A: Débit alvéolaire, V'E: Débit expiratoire, V'D: Espace mort.

i) V'A = V'E - V'D

ii) V'(CO2): Débit de CO2, V'(O2): Débit d'O2.

i) R = V'(CO2) / V'(O2) = 0,8

ii) V'E: Débit expiratoire, VT: Volume courant, F: Fréquence ventilatoire.

i) V'E = VT × F

i) VT = VD + VA

ii) Volume alvéolaire: 2/3 du volume courant.

i) Espace mort: 1/3 du volume courant.

iv) Capillaires de réserve: Non utilisés au repos, utilisés à l'effort, alvéoles non perfusés.

iii) Espace mort anatomique: 1/3 du volume courant.

ii) Respiration des oiseaux: Deux conduits, un pour l'inspiration, un pour l'expiration, air ne fait pas d'aller-retour.

i) Respiration des mammifères: Un conduit pour l'inspiration et l'expiration, air fait un aller-retour.

ii) Repos: Zones du haut du poumon non utilisées, alvéoles non perfusés.

i) Embolie pulmonaire: Vaisseaux bouchés, alvéoles non perfusés.

ii) Physiologique: Espaces ventilés mais non perfusés, dépend du poids, de la taille, etc.

i) Anatomique: Voies de conduction (trachée, bronches jusqu'à la 16e génération), 150 ml.

iii) Pathologies: Maladies des membranes hyalines chez les bébés prématurés.

ii) Fonction: Régule la tension de surface des alvéoles, homogénéise les pressions.

i) Fabrication: Pneumocytes II.

iv) Surfactant: Réduit la tension de surface des petits alvéoles, homogénéise les pressions.

iii) Les petits alvéoles s'écoulent dans les grands pour compenser la différence de pression.

ii) P: Pression dans l'alvéole, T: Tension de surface, r: Rayon de l'alvéole.

i) P = 4T/r

ii) Rétrécissement des vaisseaux pulmonaires: Augmentation de la résistance, capillaires vides.

i) Embolie pulmonaire: Vaisseaux pulmonaires bouchés, capillaires alvéolaires vides.

iii) Nombre d'unités alvéolo-capillaires: 300 millions.

ii) Épaisseur de la membrane alvéolo-capillaire: 0,5 μm.

i) Définition: Petits sacs entourés de capillaires sanguins, nécessaires aux échanges gazeux.

iii) Membrane alvéolo-capillaire: Épaisseur de 0,5 μm, surface totale de 50 à 100 m2.

ii) Zones d'échange: Pneumocytes I et II, collagène, tissu interstitiel, endothélium.

i) Voies de conduction: Cellules ciliées, glandes à mucus, mucus.

iii) Nombre de générations: 18 à 30.

ii) Fin: 23e génération.

i) Début: Bronchioles terminales (16e génération), 1ère génération des bronchioles respiratoires (17e génération).

v) Zone respiratoire: 250 μm de diamètre, 80 m2 à 140 m2 de surface.

iv) Bronches de transition: 0,5 mm de diamètre, 530 cm2 de surface.

iii) Bronches 14e ordre: 0,7 mm de diamètre, 70 cm2 de surface.

ii) Bronches 6e-7e ordre: 1-2 mm de diamètre, 10 cm2 de surface.

i) Trachée: 1,8 cm de diamètre, 2,5 cm2 de surface.

ii) Expiration: Contraction bronchique, augmentation de la résistance.

i) Inspiration: Dilatation bronchique, diminution de la résistance.

ii) BPCO: Muqueuse bronchique épaissie, rétrécissement bronchique, augmentation de la résistance.

i) Asthme: Rétrécissement bronchique à l'expiration, augmentation de la résistance.

iii) R: Résistance à l'écoulement, η: Viscosité du gaz, l: Longueur du conduit, r: Rayon du conduit.

ii) R = 8 · η · l / π · r4

i) V' = (P1 – P2) · π · r4 / 8 · η · l

ii) Turbulent: Débit élevé, lignes de direction non parallèles aux parois.

i) Laminaire: Débit faible, lignes de direction parallèles aux parois.

ii) Arbre bronchique: Structure fractale pour une grande surface d'échange.

i) Divisions dichotomiques: De 2 en 2 jusqu'aux alvéoles.

iii) Structure fractale: Permet un volume thoracique réduit pour une grande surface d'échange.

ii) Composantes: Trachée et bronches (16e génération en moyenne)

i) Définition: Conduisent l'air aux alvéoles et le CO2 des alvéoles vers l'extérieur.

c) Exemple: Syndrome restrictif, diminution de la CPT.

b) Valeur pathologique: Écart de plus de 1,64 fois l'écart type résiduel (ETR) par rapport à la valeur prédite, ou inférieure à 80% ou supérieure à 120% de la valeur prédite.

a) Valeurs de référence: Fournies par une équation qui prend en compte l'âge, la taille et le sexe.

c) Conversion des volumes ATPS en BTPS.

b) Conditions ATPS: Ambient Temperature And Pressure, Saturated.

a) Conditions BTPS: Body Temperature And Pressure, Saturated.

b) Avantage: Moins cher que l'hélium.

a) Principe: Remplacement de l'azote par l'oxygène pur, mesure de la quantité d'azote expirée.

b) Détermination des volumes pulmonaires: Relation entre les variations de volume pulmonaire et les variations de pression buccale.

a) Technique: Mesure de la pression dans les voies aériennes du patient, occlusion à la fin d'une expiration courante, manœuvre de halètement.

d) Inconvénients: Sous-estimation du VR en cas d'asthme en crise ou de BPCO.

c) Fonctionnement: Diluer une quantité connue de gaz traceur dans le système spiromètre-tuyaux-patient, la concentration finale permet de calculer la CRF et le VR.

b) Définition: Gaz traceur qui ne franchit pas la membrane alvéolo-capillaire, ex: Hélium, Méthane.

a) Objectif: Mesure de la CRF et du VR.

b) Mesure des volumes mobilisables.

a) Fonctionnement: Cabine étanche, variations de volume gazeux dans la cabine correspondent aux variations de volume pulmonaire.

c) Types: Fleisch, Lilly, à fils chauds, à ultra-sons, à hélice.

b) Fonctionnement: Mesure des débits gazeux instantanés, intégration du signal de débit pour obtenir le volume.

a) Définition: Mesure des débits gazeux pulmonaires.

b) Examen clinique: Mesure du VT, de la CV.

a) Fonctionnement: Cloche qui monte ou descend dans un bac, mouvements proportionnels au volume de gaz mobilisé.

b) Description des capacités pulmonaires

a) Description des volumes pulmonaires

g) Pathologie: La spasmophilie

f) Débit alvéolaire et PCO2

e) Mesure du débit alvéolaire

d) Débit alvéolaire (V'A)

c) Quotient respiratoire (R)

b) Débit ventilatoire

a) Définition: Débit gazeux au niveau des alvéoles perfusés, sert aux échanges gazeux.

c) Équation

b) Composition du volume courant

a) Définition: Volume de gaz qui entre et sort des poumons à chaque cycle de ventilation.

d) Précisions

c) Exemples de pathologies

b) Types d'espaces morts

a) Définition: Zones qui ne servent pas aux échanges gazeux.

f) Surfactant

e) Loi de Laplace

d) Pathologies affectant les échanges gazeux

c) Les alvéoles

b) Épithélium de surface

a) Situation anatomique

e) Tailles des voies de conduction

d) Variation du calibre bronchique

c) Pathologies augmentant la résistance

b) Loi de Poiseuille

a) Modes d'écoulement

b) Bronches et bronchioles

a) Voies de conduction

2) Comparaison des résultats à des valeurs attendues

1) Expression des mesures de volumes

3) La méthode du rinçage à l'azote

2) La méthode pléthysmographique

1) La méthode de dilution d'un gaz traceur

3) Le pléthysmographe

2) Le pneumotachographe

1) Le spiromètre à cloche

4) Les volumes pulmonaires

3) La ventilation alvéolaire

2) Le volume courant

1) L'espace mort

3) Les zones d'échanges gazeux

2) La résistance à l'écoulement des gaz

1) Les voies aériennes

VI. Les mesures des volumes

V. Les techniques de mesure des volumes pulmonaires non mobilisables

IV. Les techniques de mesure des volumes pulmonaires mobilisables

III. Physiologie de l'appareil respiratoire

II. Les voies aériennes et les échanges gazeux

I. Introduction

Physiologie de l'appareil respiratoire