Enfant de moins de 6 ans : Agité, possibilité d'anesthésie

Claustrophobie : Prémédication sédative/anxiolytique

Grossesse : Éviter, champs faibles (moins de 3 Tesla), pas d'injection de gadolinium

Patients intubés et/ou ventilés : À condition que le matériel utilisé ne soit pas magnétique

Éclats de métal : Demander aux travailleurs de métaux s'ils en ont reçu, réaliser un scanner si oui

TR long et TE long : Pondération en T2, eau en hypersignal

TR court et TE court : Pondération en T1, eau en hyposignal, graisse en hypersignal

Mz : Dépend de M0 (densité de protons), de T1 (temps de relaxation longitudinale) et de TR

Mt : Dépend de la densité de protons, de la repousse de Mz et de la décroissance de l'aimantation transversale selon T2

TE long : Signal faible, Mt faible

TE court : Signal élevé, Mt élevé

Compromis : Entre un examen qualitatif (fort signal T1) et un examen rapide

TR long : Mauvais contraste en T1, substance blanche en hyposignal

TR court : Fort contraste en T1, substance blanche en hypersignal

TR (temps de répétition) : Temps entre deux impulsions de 90°

TE (temps d'écho) : Temps où l'on voit réapparaître un signal électrique

b) Relatives

a) Absolues

b) Relatives

a) Absolues

Effet du gadolinium : Modification des caractéristiques magnétiques des tissus dans lesquels il passe, hypersignal en T1 à faible concentration, hyposignal en T2 à forte concentration

Injection de produit de contraste : Chélates de gadolinium (agent paramagnétique)

Imagerie en T2 : TR long, TE long, une série de coupes, quelques minutes

Imagerie en T1 : TR court, TE court, une à deux séries de coupes, 2 à 3 min

Séquence de positionnement : Choix des champs de vue

Repérage : De la région à étudier

Position du patient : Décubitus dorsal

Surveillance visuelle : Vitre spéciale

Murs, sol et plafond : Grillage relié à la terre

Blindage électromagnétique : Évite le parasitage du signal par des émissions de radiofréquences externes et protège contre l'attraction d'éléments ferromagnétiques

Antennes : Enregistrement des signaux électriques émis

Gradient : Bobines de fils électriques parcourues par un courant élevé

Aimant : Bobines de fils électriques supraconducteurs

IRM : Grosse machine avec un champ magnétique puissant (1,5 à 3T)

Spectroscopie RMN : Distinguer des tumeurs de bas ou haut grade dans le cerveau

Transformée de Fourier (TF) : Procédé mathématique pour discriminer les différentes fréquences dans un signal

Excitation sélective : Choix de la fréquence d'impulsion des ondes de RF en fonction de la localisation du tissu

Champ magnétique résultant : Dépend de la position du proton sur l'axe Oz

Gradient Gz : Variation de 0,1 Tesla par mètre

Valeur de B0 : 1,5 Tesla

Fréquence de Larmor : Dépend du champ magnétique, permet de stimuler une région du corps plutôt qu'une autre

Effet du gradient : Variation du champ magnétique résultant en fonction de la distance

Gradient de champ : Bobines de fils électriques parcourues par un courant, apparition pendant les acquisitions

Champ B0 : Générée par un aimant

Gradient : Variation orientée dans l'espace d'une grandeur physique (ex : température, champ magnétique)

Encodage de l'espace : Par des gradients de champ magnétique

Collimation : Impossible aux longueurs d'ondes de la RMN, détection RMN recueille le signal de tout le volume excité

Focalisation des ondes RF : Impossible, excitation porte sur tout le volume

Longueurs d'ondes en IRM : >10m, résolution spatiale médiocre

Résolution spatiale : Précision obtenue sur la localisation d'un rayonnement ondulatoire, dépend de la longueur d'onde

Focalisation du signal : Déterminer l'origine précise du signal enregistré

Caractéristique : Longueur d'onde (distance entre deux maximums) et fréquence en Hertz (nombre de motifs par seconde)

4) Choix de TR et TE

3) Valeurs de Mt et Mz

2) Impact du temps d'écho (TE)

1) Impact du temps de répétition (TR)

Hyposignal : Sombre

Hypersignal : Très blanc

Pondération en T2 : Contraste inversé, LCR en hypersignal, substance blanche plus foncée, os en noir

Pondération en T1 : Contraste "anatomique", substance grise en gris, substance blanche en blanc, scalp en blanc, LCR, os et air en noir

Intensité du signal : Dépendante des tissus (T1, T2), de la densité de protons et des paramètres d'acquisition (TR/TE)

Contraste : Différence d'intensité entre deux objets dans une image, modulée par les paramètres d'acquisition

E : Spins se déphasent rapidement lors de la relaxation - VRAI

D : Spins se retrouvent en phase lors de l'excitation - VRAI

C : Apparition de l'aimantation transversale (Mxy) due à l'égalisation des moments élémentaires - FAUX

B : Composante longitudinale (Mz) devient maximale - FAUX

A : Longueur d'onde des ondes électromagnétiques excitatrices de l'ordre du centimètre - FAUX

Utilité de T2 :* Détection de particules qui perturbent le champ magnétique (micro-saignements)

T2 :* Plus court que T2

Écho de spin : S'affranchir de ces inhomogénéités, mesure du T2 vrai, image plus contrastée et sans artefacts

Écho de gradient : Image avec des artefacts liés à la variation de la susceptibilité magnétique (air, graisse, os)

Enregistrement du signal : Plusieurs fois pour obtenir suffisamment de signal, explication de la durée de l'examen IRM

Méthode : Répétition d'impulsions d'ondes RF, enregistrement de signaux électriques plus longs (ÉCHOS)

Objectif : Ralentir l'extinction de la relaxation transversale

Analogie : Coureurs sur une ligne de départ, l'écart se creuse, puis ils se rephasent après une traversée du stade

Impulsion de 180° : Bascule de l'aimantation, rephasage des protons après un temps tau

Temps tau : Aimantation commence à disparaître (protons se déphasent)

Après l'impulsion de 90° : Protons sur le plan transversal, rephasés, Mt maximal

T2 vrai : S'affranchir de certaines perturbations

Perturbations : Liées à T2*, par exemple l'hémoglobine

Effet : Bascule des protons à 180° dans le plan transverse, rephasage

Durée : Plus longue que l'impulsion de 90°

Signal électrique mesurable : Générée par la relaxation transversale dans une bobine

Relaxation transversale : T2 (50 - 100ms), beaucoup plus rapide que T1

Courbe exponentielle croissante : Relaxation longitudinale, T1 (500ms à 1s)

Repère tournant : Observation de la valeur numérique du vecteur selon Oz

Déphasage des protons : Sous l'influence de Bo inhomogène localement

Reprise du niveau d'énergie initial : Mz redevient maximale

Déphasage : Protons tournent à la même vitesse

Bascule : 90° (simplification), Mz=0, Mt=maximal

Effet : Gain d'énergie, égalisation des populations de protons sur les deux niveaux d'énergie, protons en phase

Fréquence : Égale à la fréquence de résonance/Larmor des protons d'hydrogène

Effet : Alignement des protons, aimantation longitudinale Mz non nulle, aimantation transversale Mt nulle

Intensité : 1,5 à 3 Teslas (T)

Aimantation transversale Mt : Nulle (protons déphasés, vitesses de rotation différentes)

Aimantation longitudinale Mz : Non nulle, notée Mo

Niveau antiparallèle : Orienté vers le bas, hautement énergétique

Niveau parallèle : Orienté vers le haut, faiblement énergétique

Champ magnétique B0 : Orienté les protons, aimantation longitudinale Mz (référence)

État initial : Aimantation éparpillée, champ magnétique résultant nul (pas d'aimantation macroscopique)

Importance : Grande abondance d'hydrogène dans le corps humain

Évaluation de la réponse thérapeutique : Par exemple, sous chimiothérapie

Spectroscopie : Étude de la composition chimique des tissus, oncologie

Fonctionnelle : IRM fonctionnelle

Vaisseaux : Angio-IRM avec produit de contraste

Liquides : Bili-IRM, myélo-IRM

Morphologie : Reconstruction d'images en 3D, étude de la vascularisation, cinétique du cœur

B) Liées au patient

A) Liées au champ magnétique

c) Déroulement de l'examen

b) La cage de Faraday

a) Aspect fonctionnel

c) Localisation du signal

b) Exemple de gradient longitudinal

a) Principe

3) Localisation du signal RMN

2) Difficulté en IRM

1) Rappel : Ondes

B) Impacts physiques

A) Impacts visuels

9) QCM : Phénomènes d'excitation lors d'une bascule de 90°

8) Inhomogénéité de B0, notion de T2*

7) Séquence d'écho de spin

6) Résumé de la séquence

5) Onde d'inversion de RF

4) Retour à l'équilibre

3) Onde électromagnétique de radiofréquence (RF)

2) Application d'un champ B0

1) Spin des protons d'hydrogène

VII. Les grandes indications de l'IRM

VI. Les contre-indications

V. Aspect fonctionnel et morphologique de l'IRM

IV. Le gradient de champs magnétiques

III. La formation de l'image

II. Paramètres

I. Rappels

IRM - Formation de l'image