Non préconisée.
Possible si le fœtus n'est pas dans le champ d'irradiation.
Pas de dose supérieure à 0,1 Gy au niveau du fœtus.
Hypersensibilité: certaines personnes seraient plus sensibles.
Hormèse: effet bénéfique des faibles doses.
À seuil: il n'y aurait aucun effet en dessous d'une certaine dose.
Linéaire sans seuil: l'effet est proportionnel à la dose.
Exemple: Médecine nucléaire
Public: 1 mSv/an
Catégorie A: 20 mSv/an
Thérapie: Délivrer la dose prescrite au volume cible tout en épargnant au mieux les tissus sains.
Diagnostic: Compatible avec l'obtention de l'information diagnostique recherchée.
Écran: Protections individuelles et collectives.
Distance: Maximiser la distance aux sources d'expositions.
Temps: Minimiser la fréquence et la durée des expositions.
Radiothérapie interne vectorisée:
Radiothérapie:
Réduire la dose délivrée au fœtus en optimisant l'examen.
En cas de grossesse, l'examen peut être réalisé pour une indication médicale dûment justifiée.
Déterminer si la patiente est enceinte ou susceptible de l'être.
Radiothérapie interne vectorisée: Contamination interne (α et β-).
Curiethérapie: Sources radioactives solides et scellées insérées dans le patient (X, gamma, β).
Radiothérapie externe: Accélérateurs de particules (X, e- et protons).
Médecine Nucléaire: Injection de produit radioactif pour visualiser sa distribution dans l'organisme (scintigraphie gamma, TEP).
Radiologie: TDM et radiographie (rayons X).
Dose efficace (E): Sommes des effets de chaque rayonnement sur chaque tissu.
Dose équivalente (H): Prend en compte la nature du rayonnement et la radiosensibilité du tissu.
Facteur d'efficacité biologique relatif (Wᵣ): Quantifie le dégât imposé par le rayonnement pour les effets stochastiques à faible dose.
Dose absorbée (Gy): Energie absorbée par un kilogramme de matière.
Sievert (Sv): Unité de mesure des doses équivalente et efficace, qui permet d'évaluer l'impact du rayonnement sur la matière vivante.
Gray (Gy): Mesure la dose absorbée par la matière. Représente l'énergie absorbée par un kilogramme exposé à un rayonnement ionisant apportant une énergie de 1 joule (1 Gy = 1 J/kg).
Becquerel (Bq): Mesure l'activité (nombre de désintégrations par seconde) de la matière radioactive.
Modèles utilisés en radioprotection:
Pas de preuve certaine de cancer radio-induit pour des doses inférieures à 100 mSv.
Exemples: Cancer thyroïdien, leucémie.
La probabilité d'apparition de l'effet augmente avec la dose.
Peuvent apparaître quelle que soit la dose.
Liés à des mutations de l'ADN qui peuvent entraîner l'apparition d'un cancer.
Exemples: Syndrome d'irradiation aiguë, radionécrose.
Gravité variable selon la dose reçue, la nature des organes et l'étendue de la zone irradiée.
Apparaissent entre quelques heures et quelques semaines après l'irradiation (brûlures cutanées) ou après quelques années (cataracte, hypothyroïdie).
Se produisent obligatoirement pour une dose supérieure à un seuil spécifique à chaque tissu biologique.
Externe: Des éléments radioactifs ont pénétré l'organisme via un contact direct avec la peau ou une plaie.
Interne: Des éléments radioactifs ont pénétré à l'intérieur de l'organisme (inhalation, ingestion, injection).
Exemple: Radiologie
Patients: Pas de limite réglementaire car l'acte possède un bénéfice direct pour le patient.
Professionnels:
Patients:
Professionnels:
Patients: L'exposition aux rayonnements doit présenter un avantage médical direct suffisant par rapport au risque (Décret du 24 mars 2003).
Professionnels: Les avantages d'une pratique exposant aux rayonnements ionisants doivent être supérieurs aux risques.
Différences entre les applications diagnostiques et thérapeutiques.
Les principes fondamentaux sont la justification et l'optimisation.
La radioprotection est une bonne pratique médicale et une réglementation.
Tout incident susceptible de porter atteinte à la santé des personnes par exposition aux RI doit être déclaré à l'ASN.
Gestion documentaire exhaustive, analyse des risques, contrôle régulier des matériels.
Délivrer une dose tumoricide à la tumeur tout en protégeant au mieux les organes critiques.
Logiciels de reconstruction en TDM pour obtenir des qualités d'image similaires pour une dose livrée réduite.
Personnalisation des paramètres en fonction du patient (IMC, âge, sexe, région explorée).
Niveaux de référence diagnostiques (NRD): Indicateurs dosimétriques pour vérifier si la dose utilisée est dans un standard.
Contrôle qualité des appareils et des procédures.
Thérapie
Examen d'Imagerie
L'accident d'Épinal: Plusieurs erreurs ont conduit à un surdosage de patients traités par radiothérapie.
Thérapie
Diagnostic
Grandeurs
Unités
Effets des Faibles Doses
Effets Stochastiques
Effets Déterministes
Contamination:
Exposition Externe: La personne est exposée de l'extérieur par des rayonnements émis par une source dans son voisinage.
Rayonnement neutron: n (il faut plusieurs mètres de béton ou de plomb pour les arrêter).
Rayonnements X et γ: Photons (il faut plusieurs mètres de béton ou de plomb pour les arrêter).
Rayonnement β- ou β+: e- (électron), e+ (positron = antiélectron) (arrêté par une feuille d'aluminium de quelques mm).
Rayonnement α: Noyau d'hélium (arrêté par une simple feuille de papier).
Limitation de Dose
Optimisation
Justification
Conclusion
Déclarations d'Incidents
Optimisation en Thérapie
Optimisation en Imagerie
Femmes Enceintes
Accidents de Radioprotection
Applications Médicales
Grandeurs et Unités
Effets Biologiques
Modes d'Exposition
Types de Rayonnements
Principes Fondamentaux
Radioprotection du Patient
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